Ngón tay kích hoạt có hướng dẫn bằng siêu âm (Tendovaginitis Stenosans) Phẫu thuật

Các gân bên lòng bàn tay uốn cong các ngón tay. Chúng được gọi là gân cơ gấp. Trên các ngón tay và ngón cái có các vòng nhỏ, qua đó chạy các gân cơ gấp. Tập hợp các gân cơ gấp này và các vòng cấu trúc giống như đường hầm của chúng được gọi là hệ thống ròng rọc. Hội chứng ngón tay kích hoạt diễn ra trong cấu trúc này.

Hệ thống ròng rọc uốn dẻo bao gồm:
- Ròng rọc Palmar Aponeurosis
- Ròng rọc hình khuyên
- Ròng rọc Cruciform.

Cùng với nhau, chúng tạo thành một đường hầm bằng sợi xơ trên mặt bàn tay mà qua đó đi qua các gân cơ gấp sâu và bề ngoài.
Hệ thống ròng rọc của gân uốn duy trì các gân gấp gần với trục chuyển động của khớp và có một trong số chúng trên mỗi ngón tay.

Nếu các cấu trúc giống như đường hầm này trở nên quá hẹp, các gân cơ gấp sẽ không thể lướt tự do bên trong chúng. Điều này dẫn đến việc ngăn chặn cực kỳ đau đớn và khó chịu, được đảo ngược theo cách giật khi nỗ lực (búng hoặc kích hoạt ngón tay). Thông thường, các bệnh nhân báo cáo rằng việc bắt đầu xảy ra sau một hoạt động vất vả bất thường (chẳng hạn như làm vườn, mang vác trong thời gian dài). Trong các hoạt động này - thường là không quen thuộc -, áp lực được tác động lên gân gấp của các ngón tay và vỏ bọc của gân trở nên dày hơn cản trở chuyển động trượt của gân gấp.

Tình trạng này có thể được giảm bớt bằng cách tiêm orticosteroid. Đây là những cú bắn bằng kim vào khớp (chẳng hạn như ngón tay) hoặc gân. Corticosteroid hoạt động bằng cách giảm viêm ở ngón tay. Bản thân mũi tiêm cũng có thể giúp giảm áp lực lên gân. Mặc dù những mũi tiêm này giải quyết được tình trạng viêm nhiễm và dễ dàng di chuyển của gân qua lớp vỏ bọc của nó, nhưng đây chỉ là giải pháp tạm thời và thuốc tiêm sẽ phải được điều trị lại để duy trì chức năng tốt của khớp.

Cách duy nhất đã được chứng minh là tình trạng này có thể được giải quyết vĩnh viễn là thông qua phẫu thuật. Giải phóng ròng rọc A1 qua da mù được Lorthior mô tả lần đầu tiên vào năm 1958 (Paulius và Maguina, 2009). Thao tác này có thể được thực hiện mà không cần chuẩn bị đặc biệt nào và có thể đạt được hiệu quả tương đương với quy trình mở.

Bên cạnh đó, thủ thuật này có nhiều ưu điểm, bao gồm thời gian hồi phục ngắn hơn, tránh sẹo và áp dụng cho bệnh nhân ngoại trú (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a, b; Smith et al., 2010). Tuy nhiên, vẫn tiềm ẩn nguy cơ tổn thương các cấu trúc gân và mạch máu thần kinh. Ngoài ra, rất khó để xác nhận liệu bản phát hành đã hoàn tất hay chưa trong quá trình hoạt động vì được thực hiện trực tiếp (Lee et al., 2018).

_{Gân uốn với sự nhả ròng rọc A1 không hoàn toàn.}

Có những nghiên cứu về việc giải phóng ròng rọc A1 qua da có hướng dẫn bằng siêu âm bằng dao kim cho thấy rằng phẫu thuật có hướng dẫn bằng siêu âm có cấp độ tốt hơn đáng kể
sau phẫu thuật và đạt đến mức giải phóng hoàn toàn 100% trong một lần so với nhóm người mù. Hơn nữa, không có biến chứng nào được ghi nhận trong nhóm được hướng dẫn bằng siêu âm.
Siêu âm cung cấp hình ảnh trực tiếp và chính xác về độ dày, chiều rộng và vị trí của tổn thương ròng rọc A1. Việc sử dụng kết hợp siêu âm và dao kim có thể đạt được kết quả tốt nhất cho ngón tay kích hoạt (viêm gân stenosans). Hơn nữa, sự kết hợp này làm thay đổi quan điểm truyền thống và chế độ phụ thuộc vào người điều hành đã từng được áp dụng rộng rãi trong các bệnh viện ở y học Trung Quốc.

Các bản quét của Hoa Kỳ được thực hiện với đầu dò tần số cao dải tần rộng, có độ phân giải cao cho phép hình dung tuyệt vời các gân cơ gấp của bàn tay và kỹ thuật số hình khuyên. Cả máy quét sóng siêu âm WiFi tuyến tính nhỏ doppler màu SIFULTRAS-3.51 và Máy quét siêu âm WiFi cầm tay tuyến tính nhỏ SIFULTRAS-3.5 Đi kèm với giá đỡ hướng dẫn kim. Do đó, nó có thể được đặt trực tiếp vào khung chân hướng dẫn. Kết hợp với phần mềm có thể nhanh chóng xác định độ sâu và đường kính chuyển hướng của vết thủng.

Do đó, cách tiếp cận tiêu chuẩn là một kỹ thuật trong mặt phẳng, trong đó có hình ảnh trục dài của dao kim và mũi kim được theo dõi tốt hơn.

Thủ thuật này được thực hiện bởi: Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình bàn tay.

Tài liệu tham khảo:
Kỹ thuật giải phóng ngón tay kích hoạt vi xâm lấn có hướng dẫn bằng sóng siêu âm kết hợp với ba xét nghiệm để xác nhận sự giải phóng hoàn toàn

[launcpad_feedback]