Phẫu thuật lấy kim qua da được hỗ trợ bằng siêu âm cho hợp đồng Dupuytren

Chứng co cứng Dupuytren là một bệnh suy nhược biểu hiện đặc trưng là một nốt sần cứng trên bề mặt lòng bàn tay với các dây liên kết của mô mềm trên mạng và các chữ số.

Màng da là một lớp mô giúp cố định và ổn định da ở lòng bàn tay. Nếu không có màng đệm, da trên lòng bàn tay sẽ lỏng lẻo và có thể di chuyển được như da trên mu bàn tay. Ở những bệnh nhân mắc bệnh Dupuytren, gan bàn tay này từ từ bắt đầu dày lên, sau đó thắt lại.

Thông thường, bệnh Dupuytren được phát hiện lần đầu tiên khi hình thành các cục mô hoặc nốt sần dưới da trong lòng bàn tay. Điều này có thể xảy ra sau đó là vết rỗ trên bề mặt của lòng bàn tay khi mô bệnh kéo lên lớp da bên ngoài.

Khi quá trình phát triển của Dupuytren, các dải cơ trong lòng bàn tay phát triển thành những sợi dây dày có thể buộc một hoặc nhiều ngón tay vào tư thế uốn cong. Đây được gọi là “khế ước của Dupuytren”. Mặc dù các dây trong lòng bàn tay có thể trông giống như gân, nhưng các gân này không liên quan đến Dupuytren's.

Trong nhiều trường hợp, hợp đồng của Dupuytren tiến triển rất chậm, trong khoảng thời gian nhiều năm và có thể vẫn ở mức nhẹ đến mức không cần điều trị. Tuy nhiên, trong những trường hợp trung bình hoặc nghiêm trọng, tình trạng này khiến việc nắn các chữ số liên quan rất khó khăn. Khi điều này xảy ra, có thể cần điều trị để giúp giảm co cứng và cải thiện chuyển động ở các ngón tay bị ảnh hưởng. Thông thường, khi tình trạng co cứng trở nên tồi tệ hơn, sự tham gia của cân mạc trở nên nghiêm trọng hơn và việc điều trị ít có khả năng dẫn đến sự điều chỉnh hoàn toàn.

Trong các trường hợp co Dupuytren mức độ nhẹ đến trung bình Cắt cân bằng kim qua da (PNF) là giải pháp điều trị phổ biến. Đối với hầu hết bệnh nhân, PNF được thực hiện tại phòng khám ngoại trú thông thường sau khi khử trùng da tại chỗ. Dây liên kết bị thủng ở phần mỏng nhất của nó. Thông qua sự mở rộng của khớp, các lỗ thủng trên dây liên kết sẽ bị đứt ra giải phóng sức căng trên ngón tay.

Mặc dù phẫu thuật cắt cân gan chân bằng kim qua da để điều trị chứng co cứng Dupuytren là một thủ thuật đơn giản, rẻ tiền, nhưng đây là một thủ thuật mù quáng với những rủi ro bao gồm tổn thương dây thần kinh, động mạch và gân. 

Vào năm 2015, một nghiên cứu đã được thực hiện về một kỹ thuật mới sử dụng sóng siêu âm như một phương pháp hỗ trợ cho phẫu thuật cắt cân gan chân qua da đối với chứng co cứng Dupuytren. Nói chung, bệnh nhân không có hạn chế nào sau phẫu thuật ngoài việc tránh để tay nhúng nước trong 48 giờ. Cho đến nay, các tác giả đã ghi nhận, trong 66 trường hợp, không có rối loạn chức năng thần kinh hoàn toàn vĩnh viễn sau phẫu thuật cắt apxe thần kinh bằng kim có hỗ trợ siêu âm. Nghiên cứu đã kết luận rằng siêu âm lập bản đồ cấu trúc mạch thần kinh kỹ thuật số có thể được sử dụng thành công như một phương pháp hỗ trợ để giúp ngăn ngừa các biến chứng mạch thần kinh này.

Đối với ứng dụng này, chúng tôi thực sự khuyên bạn nên sử dụng Máy quét sóng siêu âm WiFi tuyến tính nhỏ Doppler màu SIFULTRAS-3.51 và Máy quét siêu âm WiFi cầm tay tuyến tính nhỏ 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5. Hai máy quét di động này đi kèm với một giá đỡ hướng dẫn kim. Do đó, nó có thể được đặt trực tiếp vào khung ghim dẫn hướng. Kết hợp với phần mềm có thể nhanh chóng xác định độ sâu và đường kính chuyển hướng của vết thủng. Nó cho phép người tập hình dung kim theo thời gian thực khi nó đi vào cơ thể và đi đến vị trí mong muốn. 

Thao tác này do bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình thực hiện.

Tham khảo:
+Xử trí co cứng Dupuytren bằng tiêm lidocain có hướng dẫn siêu âm và cắt đốt sống bằng kim cùng với điều trị nắn xương
+Phẫu thuật lấy kim qua da được hỗ trợ bằng siêu âm cho hợp đồng Dupuytren
+Phương pháp cắt tế bào thần kinh bằng kim có hướng dẫn bằng siêu âm tần số cao được sửa đổi cho chứng co kéo của Dupuytren

[launcpad_feedback]