Sinh thiết kim lõi có hướng dẫn siêu âm của các tổn thương ở vú

Sinh thiết lõi-kim có hướng dẫn siêu âm trên vú là một giải pháp thay thế đáng tin cậy cho sinh thiết phẫu thuật để chẩn đoán mô học. Sinh thiết qua da ít xâm lấn hơn phẫu thuật. Nó có thể được thực hiện nhanh chóng, không làm biến dạng vú, gây sẹo tối thiểu, ít gặp phải biến chứng (tụ máu và nhiễm trùng) (ít hơn một trường hợp trong 1,000 trường hợp), cần ít phẫu thuật hơn cho những bệnh nhân được sinh thiết qua da và do đó chi phí chẩn đoán thấp hơn.

Có hai mục tiêu chính của kỹ thuật sinh thiết qua da: thứ nhất, đạt được mức độ chính xác tối đa và thứ hai, cung cấp càng nhiều thông tin càng tốt về khối u (loại, cấp độ, sự xâm lấn, các thụ thể nội tiết tố, HER-2 NEU, Vân vân.). Để đạt được những mục tiêu này, các thiết bị sinh thiết qua da đã phát triển, từ tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ sang sinh thiết kim lõi (CNB) và sau đó là sinh thiết chân không hỗ trợ (VAB). 

 Ngày nay, sinh thiết vú bằng kim lõi có hướng dẫn siêu âm đã trở thành lựa chọn hàng đầu để thực hiện sinh thiết qua da cho hầu hết các tổn thương được nhìn thấy trên siêu âm. Hầu như bất kỳ tổn thương vú nào có thể nhìn thấy rõ ràng trên siêu âm đều có thể được lấy mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm. Trước khi thực hiện bất kỳ quy trình siêu âm nào qua da có hướng dẫn, tổn thương nên được đánh giá
hoàn toàn bằng siêu âm chẩn đoán phù hợp với Tham số thực hành ACR cho hiệu suất của một
Kiểm tra siêu âm vú và được đánh giá bởi một bác sĩ đủ điều kiện để giải thích việc khám nghiệm. Phát hiện trên các phương thức hình ảnh khác (chẳng hạn như chụp nhũ ảnh hoặc MRI) hoặc khám lâm sàng nên
tương quan với những gì được nhìn thấy bằng siêu âm trước khi tiến hành thủ thuật can thiệp.

Ưu điểm:
Khi một tổn thương có thể được hình dung bằng siêu âm, hướng dẫn siêu âm thường được ưu tiên hơn các phương thức khác vì nó thường nhanh hơn, cho phép hình ảnh thời gian thực của quá trình lấy mẫu và thoải mái hơn cho bệnh nhân.
Siêu âm không yêu cầu bức xạ ion hóa, không giống như các phương thức chụp nhũ ảnh, cũng không cần thuốc cản quang tĩnh mạch, không giống như
Chụp cộng hưởng từ. Sử dụng hướng dẫn siêu âm khi thích hợp cũng có lợi thế về chi phí vì thời gian thủ thuật có xu hướng
ngắn hơn và thiết bị siêu âm ít tốn kém hơn và thường sẵn có hơn các phương thức khác.
Ngoài ra, cả sinh thiết chụp nhũ ảnh và sinh thiết có hướng dẫn bằng MRI thường yêu cầu các thiết bị hỗ trợ chân không, trong khi
sinh thiết siêu âm thường có thể được thực hiện với các thiết bị sinh thiết lõi lớn có lò xo giá rẻ hơn hoặc,
khi thích hợp, các thiết bị hỗ trợ chân không.

Hơn nữa, phân tích lưu lượng máu trong ổ bụng tương quan tốt với độ tích cực và mức độ mô học của khối, do đó, đánh giá trước phẫu thuật bằng cách sử dụng Doppler màu có thể cung cấp thông tin tiên lượng sơ bộ hữu ích cho việc lập kế hoạch điều trị. Siêu âm Doppler màu cũng có thể có giá trị trong việc đánh giá hiệu quả của hóa trị liệu bổ trợ tân sinh và đặc biệt là các phương pháp điều trị kháng sinh.

Không liên quan
Nhược điểm chính của sinh thiết lõi-kim siêu âm là hạn chế của việc thực hiện sinh thiết trên các tổn thương không được nhìn thấy trên siêu âm. Hầu hết các vi vôi hóa thành cụm, đặc biệt nếu chúng không nằm trong một khối, không thể xác định được trên siêu âm. Tuy nhiên, các đầu dò có độ phân giải cao có thể chứng minh một số vi vôi hóa thành cụm ngay cả khi không có khối lượng. Mặc dù hầu hết các thủ thuật siêu âm CNB đều dễ thực hiện, nhưng trong một số tình huống đặc biệt (tổn thương nằm sâu, bệnh nhân cấy ghép, tổn thương vùng nách, v.v.) thì cần có kinh nghiệm cao để có kết quả đáng tin cậy.

Việc sử dụng các đầu dò tần số cao (10 đến 12 MHz), điều chỉnh dải động và thang màu xám sau xử lý, cũng như lấy nét chính xác, là rất quan trọng để cải thiện khả năng nhìn thấy các tổn thương ở vú. Sau khi xác định vị trí tổn thương bằng siêu âm, quy trình được thực hiện trong điều kiện ngoại trú, sử dụng kỹ thuật tự do: một tay giữ đầu dò và tay kia cầm kim. Một trong những ưu điểm chính của sinh thiết lõi-kim có hướng dẫn siêu âm là kiểm soát hoàn toàn vị trí kim trong thời gian thực, cho phép điều chỉnh hướng kim.

Theo nguyên tắc chung, nên sử dụng đường ngắn nhất từ ​​da đến vùng tổn thương. Phương pháp tiếp cận thẳng đứng sẽ là tốt nhất, nhưng không thể thực hiện được dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Tuy nhiên, nên sử dụng phương pháp xiên, càng song song với thành ngực càng tốt. Đây là cách để tránh tràn khí màng phổi, biến chứng nặng nhất của kỹ thuật này. Cách tiếp cận này cũng cho phép hình dung tốt nhất về kim, vì ngay cả những kim cỡ lớn cũng khó hình dung nếu sử dụng góc dốc vì ít tiếng vọng phản xạ hơn. Tuy nhiên, khi kim song song với đầu dò, số lượng tiếng vang phản xạ do kim tạo ra vuông góc với chùm siêu âm là tối đa, do đó có thể xác định được kim. Phương pháp tiếp cận theo chiều ngang này có thể được sử dụng để thực hiện sinh thiết cho các tổn thương da.

Sản phẩm Máy quét siêu âm không dây Doppler màu 3 trong 1 SIFULTRAS-3.32 với đầu dò tuyến tính tần số cao, đặc biệt ở 7.5–10 MHz tạo ra một hướng dẫn tuyệt vời để sinh thiết bằng kim lõi của các tổn thương vú. Có Các yếu tố: 192 sóng siêu âm này cung cấp hình ảnh có độ phân giải cao tối ưu. Nhờ dấu chân nhỏ hơn, nó hỗ trợ đánh giá các mô mềm dẫn đến sinh thiết kim lõi chính xác. Được trang bị hệ thống doppler màu, SIFULTRAS-3.32 có thể cung cấp thông tin tiên lượng sơ bộ hữu ích cho việc lập kế hoạch điều trị thông qua phân tích lưu lượng máu trong khối u tương quan với độ hung hăng và mức độ mô học của khối như đã đề cập trước đó. Máy quét này cũng được trang bị một đầu dò lồi làm cho một thiết bị rất linh hoạt phục vụ các nhà y tế và các lĩnh vực khác nhau

Các thủ thuật can thiệp vú qua da có hướng dẫn bằng siêu âm nên được thực hiện bởi các bác sĩ đáp ứng
trình độ được nêu trong Thông số Thực hành ACR để Thực hiện Kiểm tra Siêu âm Vú *

Tài liệu tham khảo: Sinh thiết kim lõi có hướng dẫn siêu âm của các tổn thương vú
Doppler màu có vai trò gì trong việc đánh giá các tổn thương ở tuyến vú?