Vị trí đặt đường động mạch xuyên tâm hướng dẫn bằng sóng siêu âm
Đặt một ống thông động mạch hướng tâm là một thủ tục phổ biến ở các đơn vị chăm sóc quan trọng. Ống thông động mạch xuyên tâm thường được đặt để theo dõi huyết áp liên tục, phân tích khí máu động mạch thường xuyên hoặc lấy mẫu máu thường xuyên để xét nghiệm chẩn đoán.
Việc thu nhỏ động mạch hướng tâm có thể là một thách thức và hướng dẫn siêu âm đã nổi lên như một phương pháp hỗ trợ có giá trị cho việc đặt catheter động mạch hướng tâm. Những ưu điểm của hướng dẫn siêu âm bao gồm: hình dung thời gian thực về các mốc, cải thiện việc lập kế hoạch trước khi làm thủ thuật, giảm biến chứng, ít thời gian ở bên giường và cải thiện tỷ lệ thành công trong lần đầu tiên thực hiện.
Máy quét siêu âm nào tốt nhất để đặt đường động mạch xuyên tâm?
Động mạch hướng tâm được xác định bằng cách sử dụng một đầu dò tuyến tính hoặc mạch máu SIFULTRAS-3.31. Đầu dò được đặt trên cổ tay nơi sờ thấy mạch (hoặc qua các mốc giải phẫu nếu không sờ thấy mạch) hoặc dọc theo cẳng tay và cổ tay.
Phương pháp truyền thống để đặt catheter động mạch xuyên tâm là xác định vị trí của mạch thông qua sờ mạch hoặc các mốc giải phẫu. Thật không may, các mốc giải phẫu có thể không xác định được vị trí của động mạch hướng tâm ở 30% bệnh nhân.
Ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp nặng, bệnh lý béo phì và xơ vữa động mạch, mạch hướng tâm có thể yếu hoặc không có, làm cho việc xác định động mạch bằng cách sờ nắn khó khăn.
Những khó khăn khác thường gặp khi đặt ống thông động mạch xuyên tâm bao gồm: không thể luồn dây, hình thành khối máu tụ, sẹo do đặt ống thông động mạch trước đó, xơ vữa động mạch và co thắt động mạch.
Các phương pháp khác nhau có thể được áp dụng để đặt mỏ động mạch xuyên tâm. Đầu tiên là phương pháp cắt ngang, trong đó đầu dò được đặt vuông góc với động mạch. Kỹ thuật thứ hai là phương pháp dọc, trong đó đầu dò được định hướng song song với tàu. Phương pháp thứ ba là kỹ thuật tĩnh, trong đó mạch được xác định thông qua siêu âm, và đánh dấu trên da dọc theo đường đi của động mạch bằng một điểm đánh dấu vô trùng.
Hướng dẫn siêu âm đã được chứng minh là làm giảm các biến chứng và tăng tỷ lệ thành công cho các bác sĩ lâm sàng tại giường, bao gồm cả bác sĩ điều trị hô hấp (RT), trong quá trình đặt catheter tĩnh mạch trung tâm.
Hướng dẫn siêu âm làm giảm số lần cố gắng trung bình cần thiết để đặt catheter thành công, giảm thời gian đặt catheter thành công và giảm số lượng máu tụ.
Hướng dẫn siêu âm làm giảm khả năng va vào bó dây thần kinh và các cấu trúc khác gần động mạch do hình ảnh thời gian thực của kim khi nó tiếp cận động mạch và các cấu trúc bên dưới. Siêu âm sẽ giảm thiểu khó khăn này và giảm nguy cơ tổn thương mạch máu cũng như bệnh tật vì hướng dẫn theo thời gian thực giúp giảm khả năng va chạm vào các cấu trúc bên dưới, chẳng hạn như dây thần kinh, dây chằng và gân.
Các đường động mạch thường được chèn bởi Bác sĩ, Y tá chăm sóc cấp tính (ACNP), Trợ lý bác sĩ ICU (PA), Bác sĩ gây mê Trợ lý (CAA), Y tá gây mê (CRNA) và Bác sĩ trị liệu hô hấp.
Tài liệu tham khảo: Đánh giá về Vị trí đặt ống thông động mạch xuyên tâm có hướng dẫn bằng siêu âm, Siêu âm có hướng dẫn chèn ống thông động mạch xuyên tâm.
Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Mặc dù thông tin chúng tôi cung cấp được các bác sĩ và nhân viên y tế khác nhau sử dụng để thực hiện các thủ thuật và ứng dụng lâm sàng của họ, nhưng thông tin trong bài viết này chỉ mang tính chất xem xét. SIFSOF không chịu trách nhiệm về việc sử dụng sai thiết bị cũng như không sai hoặc ngẫu nhiêntính tổng quát của thiết bị trong tất cả các ứng dụng hoặc quy trình lâm sàng được đề cập trong các bài báo của chúng tôi. Người dùng phải được đào tạo và có kỹ năng thích hợp để thực hiện quy trình với từng thiết bị tìm tĩnh mạch.
Các sản phẩm được đề cập trong bài viết này chỉ được bán cho nhân viên y tế (bác sĩ, y tá, người hành nghề được chứng nhận, v.v.) hoặc cho người dùng tư nhân được hỗ trợ hoặc dưới sự giám sát của chuyên gia y tế.
